Il semble que vous êtes intéressé par le téléchargement de la"Création d'un Solide Portefeuille d'Investissement de"l'E-book. Par Sanjeev Sinha Rajat Shah a récemment été confronté à une situation délicate de la réduction de la demande de règlement malgré le fait d'avoir deux polices d'assurance santéLe pauvre gars avait pris deux politiques de santé pour obtenir une couverture d'assurance adéquate, mais il n'était pas au courant que les deux assureurs (nouveaux et existants) doivent être informés de l'autre la politique. Comme Rajat beaucoup de gens ne sont pas conscients de la divulgation adéquate de la santé existants couvre et, par conséquent, sont souvent confrontées à des problèmes similaires.
En fait, il faut savoir tout en prenant de l'assurance santé, on est tenu de remplir des formulaires de proposition, dans laquelle l'assureur de la demande de divulgation de toute politique en vigueur.
Le but principal de demander c'est parce qu'il est une contribution à la clause de la plupart des politiques. Bien que les normes relatives à la contribution de la clause ont légèrement changé récemment, mais avant que nous puissions discuter de cela, laissez-nous d'abord comprendre ce qu'est une contribution de la clause est.
La contribution de la clause signifie que pour le même"intérêt assuré"si il n'y a plus d'une politique, puis dans le cas de réclamations de la situation de l'ensemble des politiques contribuent dans une proportion égale à la somme assurée.
Par exemple, supposons qu'une personne a deux politiques de santé pour Rs un lakh et Rs deux lakh chacun et il fait une demande de Rs. Dans ce scénario, les assureurs vont payer Rs, (la politique avec un lakh de Rs somme assurée) et Rs, (de la politique à la Rs deux lakh somme assurée), respectivement. “Nous trouvons de plus en plus de cas similaires principalement attribuable à la forte augmentation du coût des soins médicaux, ce qui déclenche la nécessité d'une augmentation de capital assuré limites. La plupart des assureurs sont généralement réticents à publier des politiques au-delà d'une certaine limite de la somme assurée, selon l'âge et les directives de souscription de la société à la date du renouvellement, l'assuré a donc pas le choix d'acheter une deuxième politique”, informe Paramjit Singh Dhingra, chef de la direction, Prudente des Courtiers d'Assurance. On peut aussi aller pour une autre politique ou politiques si, supposons, on est d'avoir une politique fourni par l'employeur et la couverture n'est pas suffisante pour toute la famille. On peut également avoir des stratégies distinctes pour les parents ainsi que pour le conjoint et les enfants. Il peut y avoir, par conséquent, de nombreuses raisons pour lesquelles on voudrait partir pour de multiples de santé couvre. Quel que soit le cas, cependant, seulement l'achat de plusieurs politiques n'est pas assez Vous devez également savoir comment les utiliser efficacement et de la procédure de réclamation, sinon vous êtes également susceptible de faire face à la situation de la réduction de la demande de règlement comme Rajat. Par exemple, vous devez vous informer sur la politique ou les politiques de l'autre assureur(s) alors que l'achat d'une politique ou de faire une réclamation tout simplement parce que si vous n'avez pas divulguer ce fait, vous ne respectez pas les termes et conditions du contrat assurance maladie et dans le cas de l'enquête sur ce qui pourrait être qualifié comme une mauvaise représentation. “Si un client possède plus d'une politique de santé, il a le choix de préférer la demande avec les assureurs. Par exemple, si il est titulaire d'un particulier de la politique de santé avec l'Assureur X et d'un groupe politique de la santé avec l'Assureur Y, il peut choisir de faire sa demande avec les assureurs”, a dit un porte-parole de Royal Sundaram Alliance Insurance Company Ltd. Toutefois, “il est obligatoire qu'il déclare l'autre ou les politiques détenus par lui dans le formulaire de réclamation du réclamant assureur parce que l'assureur sur laquelle la demande est préféré a le droit d'invoquer l'état de la contribution (partage des revendications au prorata des sommes assurées en vertu de leurs politiques respectives) avec un autre assureur(s), ” ajoute-t-il. Dans un scénario où le client est titulaire de deux politiques de Rs, - chacun avec l'Assureur X et Y, et il a une réclamation de Rs, l'assuré peut choisir de réclamer Rs, à partir d'un assureur (en soumettant tous ses originaux) et de prendre un règlement de certificat à partir du premier assureur et de réclamer le solde avec le deuxième assureur avec les photocopies des documents de réclamation. Il convient de mentionner ici qu'il y a eu quelques changements dans les règles concernant le prétendant de plusieurs assureurs.
Avant ces règles, toute réclamation de plusieurs assureurs, devait être dans le ratio de couverture et que vous avez eu pour informer tous les assureurs tout en faisant une réclamation.
Mais comme par le nouveau règlement sur l'assurance-santé, qui est entré en vigueur il y a quelques mois, la contribution de la clause ne sera pas applicable si le montant est inférieur à la somme assurée de l'assureur, le cas que vous demandez. Et seulement si le montant est supérieur à la somme assurée de la politique, la compagnie d'assurance peut imposer la contribution de la clause. Ceci peut être mieux comprise en tenant compte des scénarios suivants: SCÉNARIO: d'Où le montant de la réclamation ne dépasse pas la somme assurée en vertu d'une politique unique Dans le cas de l'indemnité politiques comme Mediclaim ou à l'Hôpital le Remboursement des politiques de type, si l'assuré opte pour plus d'une politique de la même période d'assurance et le montant de la réclamation est inférieure à la somme assurée, alors la contribution de la clause ne s'appliquera pas. Par exemple, supposons que Mohan a Rs -lakh de la politique à partir d'Un Assureur et un Rs de lakh de la politique de l'Assureur B, et le montant de la réclamation est un lakh de Rs. Dans le scénario ci-dessus, l'assuré a tous les droits de choisir l'assureur par laquelle la demande est d'être réglé, et que la compagnie d'assurance ne peut pas imposer une contribution de la clause et est tenue de régler l'ensemble de la revendication conformément à la politique modalités et conditions”, informe Suresh Sumatra, Chef - d'Assurance-Santé, Bajaj Allianz Assurances Générales.
SCÉNARIO DEUX: d'Où le montant de la réclamation ne peut excéder la somme assurée en vertu d'une politique unique Si la quantité demandée est supérieure à la somme assurée en vertu d'une politique unique, après avoir examiné les franchises ou de co-paiement, puis même dans ce scénario, l'assuré a tous le droit de choisir l'assureur par laquelle la demande est à régler.
Cependant, dans un tel scénario, l'assureur garantit le paiement de la créance après l'application de la contribution de la clause. “Dans le cas où, au moment de déposer une réclamation, l'assuré ne pas divulguer à propos de l'autre police d'assurance ou les politiques, alors la responsabilité de l'assureur n'est que de la somme d'assurance et la personne assurée doivent se partager le reste du fardeau de tout par lui-même,” dit de Sumatra. Il est, donc, dans votre propre l'intérêt de divulguer sur les autres politiques tout en faisant une réclamation. SCÉNARIO TROIS: Réclamation au titre des Prestations Définies les Politiques de La contribution de la clause ne sera pas applicable lorsque le couvercle avantage. Est fixé dans la nature, ou N'ont aucun rapport avec le coût de traitement. Par exemple, si l'assuré a reçu des Prestations Définies des politiques comme la Maladie grave, à l'Hôpital de Trésorerie politiques où la réclamation n'a pas de rapport avec le coût de traitement et le montant à payer est fixé dans la nature, alors la contribution de la clause ne s'appliquera pas, et que l'assuré puisse bénéficier de l'avantage de toutes les politiques. Un définies police d'assurance santé, en fait, est celui où les prestations sont versées en une somme forfaitaire et d'expiration de la police. Donc, si l'assuré a pris, disons, deux maladies graves politiques, il elle peut invoquer à la fois les politiques et les assureurs vont payer la somme forfaitaire.
Ainsi, selon la dernière déclaration de l'organisme de réglementation sur l'assurance-maladie, l'assureur peut réclamer à tout assureur de son choix en gardant à l' l'esprit de la politique de conditions, et la contribution de la clause ne s'applique que si les frais réels sont supérieurs à un politique.
Cependant, tout en faisant la demande, le principe peut être pour faire une demande de prestations en vertu des anciennes politiques où en général le politique n'a pas passé le délai d'attente pour un grand nombre de maladies. À tout moment, l'assuré est conseillé de bien lire attentivement toutes les conditions d'une politique, d'être conscient des couvertures et de la demande en conséquence. Il est préférable de prendre une décision guidée par un choix éclairé et sur la base de la compagnie d'assurance demande de règlement et à son image de marque.
